Дата изменения: 18.12.2014 17:59
Передозировка - это состояние, вызванное превышением дозы наркотика, введенного в организм, и одна из самых опасных ситуаций в жизни потребителей наркотиков. Передозировка нередко приводит к летальному исходу, особенно тогда, когда окружающие не знают, чем и как помочь. А ведь вовремя оказанная первая медицинская помощь в 99% случаев спасает человеку жизнь.
Что это и как ее пережить
Говорят, кто предупрежден, тот вооружен. Поэтому информация о том, что такое передозировка, как ее распознать и как помочь человеку в подобной ситуации, необходима каждому из нас, даже если проблема наркомании затрагивает нас только косвенно.
Передозировка - это состояние, вызванное превышением дозы наркотика, введенного в организм, и одна из самых опасных ситуаций в жизни потребителей наркотиков. Передозировка нередко приводит к летальному исходу, особенно тогда, когда окружающие не знают, чем и как помочь. А ведь вовремя оказанная первая медицинская помощь в 99% случаев спасает человеку жизнь.
Наиболее часто встречаются передозировки опиатами, однако критическое состояние организма может возникнуть также при интоксикации стимуляторами и другими наркотиками.
Летальная доза, то есть доза, вызывающая смертельный исход, для каждого организма индивидуальна. Она рассчитывается из показателя токсичности вещества и массы тела. Но если наркотик употребляется peгyляpнo и часто, то к нему формируется толерантность, и летальная доза увеличивается, поэтому у неопытного потребителя героина и после ремиссии вероятность передозировки больше, чем у человека «со стажем».
Существует множество факторов, способных повлиять на летальность дозы в конкретной ситуации: это способ введения наркотика, общее состояние организма, прочие вещества, циркулирующие в организме (наличие других наркотиков, алкоголя и некоторых лекарств сильно снижают максимально переносимую дозу).
Что же происходит, когда максимально переносимая доза превышена? Отчего наступает смертельный исход?
Дело в том, что основа эффектов наркотиков - воздействие на головной мозг. Мозг контролирует работу всех остальных органов человеческого тела, в том числе сердца и дыхательной системы. Наркотики могут оказывать стимулирующий или угнетающий эффект на работу центральной нервной системы. В результате стимуляции или угнетению подвергаются центры головного мозга, отвечающие за сердечную деятельность и дыхание. Как при чрезмерной стимуляции, так и при угнетении этих центров возможно нарушение жизненно важных функций.
Итак, передозировка наркотиками - это нарушение дыхательной и сердечной деятельности, вызванное введением в организм количества наркотика, превышающего индивидуальную максимально переносимую дозу.
Теоретически передозировка может наступить от любого наркотика, но на практике передозировки наступают чаще всего при введении депрессантов (героин, черняшка, алкоголь, снотворные средства) и реже - стимуляторов (винт, экстази, кокаин, фенамин). Это связано с тем, что обыкновенно употребляемая доза героина, черняшки и барбитуратов часто приближена к максимально переносимой, в то время как другие вещества употребляются, в основном, в меньших количествах. Однако смертельный исход может наступить в результате потребления любых «уличных» наркотиков, так как примеси в них могут обладать очень высокой степенью токсичности. Отравления такими «смесями» также иногда классифицируются как передозировки.
Причины передозировок:
• одновременное потребление нескольких наркотиков одной группы (включая алкоголь);
• слишком чистый наркотик;
• наличие добавок в уличных наркотиках;
• внезапная потеря толерантности;
• снижение толерантности после детоксикации или перерыва в потреблении наркотика.
Симптомы передозировок:
Различают симптомы передозировки и эффекты высоких доз. Эффекты высоких доз стимуляторов (винт и другие амфетамины, кокаин):
· озноб и потливость;
· сухость во рту;
· сильная головная боль;
· тошнота;
· бледность/посинение лица;
· затуманенное зрение;
· головокружение;
· пена изо рта;
· тремор (дрожание пальцев рук);
· нарушение координации;
· изнеможение;
· замедление дыхания и пульса;
· тяжесть или боль в груди;
· затруднение дыхания;
· затруднение речи;
· внезапная потеря сознания.
Симптомы отравления опиатами:
Эффекты высоких доз препаратов опийной гpyппы (так называемая нелетальная передозировка):
• бледность;
• замедление дыхания (не более 12 вдохов в минуту);
• дыхание очень слабое, часто хриплое или вообще отсутствует;
• нарушение сознания (кажется, что человек спит);
• человек не реагирует на внешние раздражители;
• кожа очень бледная, иногда с синеватым оттенком;
• синие губы;
• пульс едва прощупывается.
Помощь
В случае отравления стимуляторами:
• помогите пострадавшему ycпокоиться, объясните, что его жизни ничего не угрожает;
• ограничьте движения (например, не стоит продолжать танцевать на дискотеке);
• вывести человека в прохладное место;
• можно дать выпить небольшое количество успокоительного (например, валокардин).
В случае «нелетальной» передозировки препаратами опийной группы (то есть при эффектах высоких доз) постарайтесь «разбудить» пострадавшего, разговаривать с ним, не давать отключаться снова.
Схема оказания неотложной доврачебной помощи
Приведенная ниже схема оказания доврачебной помощи была разработана организацией «Красный крест» и адаптирована к ситуациям, связанным с передозировками наркотиками.
Итак, при передозировке необходимо:
• Определить, находится ли человек в сознании. Для этого громко позовите его по имени, сильно надавите ногтем на основание носа в центре или двумя руками на трапециевидную мышцу (у основания шеи, сзади).
• Если человек очнулся, не оставлять его одного. Не давайте ему уснуть, разговаривайте с ним, выведите на свежий воздух. Человек, который не реагирует на раздражители, находится без сознания.
• Проверить дыхательные пути. Положите человека на спину, запрокиньте подбородок, откройте рот, зажмите нос и сделайте 2 вдувания рот-в-рот. Если грудная клетка поднимается, значит, дыхательные пути свободны. Если грудь не поднимается, значит, дыхательные пути перекрыты из-за:
• рвоты: рвоту надо вычистить изо рта носовым платком или тряпочкой, намотанной на палец. Процедура не из приятных, но если этого не сделать, человек может задохнуться;
• того, что язык «запал»: большинство ПИН в этом случае берут ложку, открывают рот человека, ложкой опускают нижнюю челюсть, прижимают язык к низу, и тогда воздух свободно проходит в легкие;
• что-то застряло в дыхательных путях: надо 2 раза сильно и резко надавить ладонью на основание грудной клетки (движение к горлу), и то, что мешало дыханию, вылетит. Еще одна возможная сложность - рот не открывается, так как челюсти зажаты. Тогда большими пальцами рук надо надавить на точку, где сходятся верхняя и нижняя челюсти, и отжать нижнюю челюсть книзу.
• Проверить наличие дыхания и пульса. Приблизьте свое лицо к лицу человека, испытывающего передозировку, и прислушайтесь, наблюдая за грудной клеткой (когда человек дышит, она приподнимается). Это надо делать в течение 10 секунд. Проверьте пульс: у человека без сознания пульс проверяется на сонной артерии на шее, со стороны, находящейся ближе к вам. Слушайте пульс также в течение 10 секунд. Если дыхание и пульс есть, следите за состоянием человека и ни в коем случае не оставляйте его одного. Бывает, что при употреблении героина дыхание угнетено, оно становится поверхностным, редким - меньше двух вдохов-выдохов за 10 секунд. Человек может находиться без сознания и дышать так долгое время, однако в любой момент дыхание может прерваться.
• Если наблюдаются нарушения дыхания (менее 12 вдохов в минуту), необходимо вызвать «скорую помощь» и начинать делать искусственное дыхание:
• следите за тем, чтобы голова была запрокинута, а подбородок поднят, иначе воздух не будет проходить в легкие;
• зажмите человеку ноздри, плотно обхватите рот губами и осторожно вдуйте воздух в легкие; это можно делать через платок, марлю или тонкую одежду;
• если все делать правильно, грудная клетка должна приподниматься;
• делая искусственное дыхание, надо считать 1-2-3-4, на счет «пять» вдыхать воздух в легкие; частота вдуваний должна быть 12 раз в минуту;
• через минуту снова проверьте дыхание и пульс;
• если дыхание появилось, положите человека в «восстановительное положение» - на бок, голова на вытянутой руке, одна нога вытянута, другая согнута в колене, чтобы человек не захлебнулся рвотными массами и постепенно приходил в сознание;
• если дыхания нет, продолжайте делать искусственное дыхание до его возобновления или приезда «скорой помощи».
Заразиться ВИЧ или гепатитом при проведении искусственного дыхания нельзя!
Если у человека исчезает пульс (что обычно происходит через несколько минут после остановки дыхания, если за человека не дышать искусственно), эффективную помощь ему смогут оказать только врачи-реаниматологи или правильно проведенный непрямой массаж сердца. Для этого следует положить одну ладонь на тыльную поверхность другой ладони (основание нижней ладони должно попасть в выемку-под грудной клеткой) и сделать 15 толчков в грудь, не сгибая рук в локтях, а потом 2 вдувания рот-в-рот. Самое удобное положение для спасателя - сбоку от человека, на прямых коленях.
Как вызывать «скорую помощь»
«Скорую» надо вызывать обязательно, даже если вы знаете, как делать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца. Это лишь меры первой доврачебной помощи, которые позволяют поддержать жизненно важные функции. Но передозировка может быть очень глубокой, и тогда спасти человека от смерти смогут только врачи.
Если есть опасения, что «скорая» не приедет, узнав, что речь идет о передозировке незаконными наркотиками, можно сказать оператору, что человек чем-то отравился, не дышит, что он умирает.
Необходимо четко назвать адрес, где находится «пострадавший», его пол и примерный возраст. Надо обязательно дождаться приезда «скорой помощи», чтобы сказать, каким именно наркотиком вызвана передозировка, если вы располагаете такой информацией.
Использование медицинских препаратов
Из медикаментов, способных оказать помощь при передозировке, в России распространены два - кордиамин и налоксон. Кордиамин применяют для поддержания дыхательной и сердечной деятельности. Исследований эффективности использования кордиамина в немедицинских условиях пока не проводилось, поэтому подробно остановимся на более изученном в этом аспекте препарате налоксон.
Налоксон применяется как средство оказания медицинской помощи при опиатных передозировках. Налоксон был разработан как препарат, блокирующий определенные рецепторы мозга, что позволяет использовать его для приведения человека в сознание при передозировке опиатами, а также для проведения диагностики подобной передозировки. Попадая в организм, налоксон связывается со специфическими рецепторами мозга, предотвращая воздействие на них опиатов. При этом опиаты продолжают циркулировать по кровеносной системе до полного выведения из организма. Если же предполагаемый наркотик произведен не из опиума и механизм его действия отличается от опиоидного, то налоксон не окажет воздействия при передозировке. Именно поэтому важно сообщить врачам «скорой помощи», от чего именно наступила передозировка.
При правильном применении налоксон стимулирует самостоятельное дыхание и позволяет привести человека в сознание. Если же применять препарат, пренебрегая правилами оказания первой помощи, налоксон может вызвать лишь временное воздержание, то есть иллюзию излечения, а пациент при этом остается на пути к смерти. В настоящее время препараты на основе налоксона обязательно имеются в наличии у работников «скорой помощи». Во многих странах мира проходят дискуссии о том, чтобы выдавать такие препараты на руки и самим потребителям наркотиков.
______________________________________________________________________________________________
Жизнь человека спасена либо не спасена уже до введения налоксона. Клинические исследования показали, что любой пациент, чье дыхание поддерживалось до прибытия врачей «скорой помощи», пережил передозировку, а те, чье дыхание не поддерживалось до прибытия «скорой помощи», - скончались.
